中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì ) 《腹腔鏡疝與腹壁外科手術(shù)縫合技術(shù)與縫合材料選擇中國專(zhuān)家共識(2021)版》推薦:
智縫通過(guò)擊發(fā)手柄控制帶線(xiàn)的特殊縫針在軌跡里360度運動(dòng)(手柄擊發(fā)一下旋轉180度,兩下旋轉360度),在狹窄的空間里進(jìn)行連續或間斷縫合并打結。
縫合按步驟分為調針、縫針、拉線(xiàn)、打結、剪線(xiàn)五個(gè)環(huán)節,之前我們討論了調針,今天我們來(lái)聊聊下面的操作
縫合是每一位醫學(xué)生和外科醫生都要掌握的必備技能。從縫合線(xiàn)的選擇、到不同傷口選擇不同縫合方式、再到腹腔鏡下的縫合技巧等等……甚至每個(gè)醫院,每個(gè)醫生都有自己縫合的經(jīng)驗和秘訣。幾乎沒(méi)有哪個(gè)醫生在成長(cháng)過(guò)程中,不曾被縫合這個(gè)「簡(jiǎn)單」小問(wèn)題所困擾過(guò)。
腔鏡打結與開(kāi)放手術(shù)器械打結最大不同點(diǎn)是,器械位置及方向受到Trocar支點(diǎn)與角度的限制,自由度不如開(kāi)放手術(shù)器械打結。所以,切記在打結之前,必須擺好線(xiàn)型(如U型、C環(huán)、D環(huán)、駝峰),這樣可以最大限度地克服腔鏡器械自由度的不足,極大地減少空打次數,提高打結效率。